Neuritis optica bei Non Hodgkin Lymphom
Die Neuritis optica bei Non Hodgkin-Lymphom ist eine späte Komplikation des Zentralnervensystems
mit ungünstiger Prognose. Meistens ist auch das Knochenmark infiltriert. Bei normalem
Liquorbefund, ausbleibendem Erfolg der Chemo- und Steroidtherapie sowie normaler Papille
muß man auch an eine paraneoplastische und iatrogene Radio- und/oder chemotherapeutische
Neuropathie denken, die sich jedoch nur bei der Autopsie bestätigen läßt. Häufiger
enthält der Liquor maligne Zellen, besteht ein Papillenödem und hat die Steroidtherapie
einen guten Erfolg bei maligner Infiltration des Nervus opticus wie in dem vorliegenden
Fall. Nur ausnahmsweise geht die Neuritis optica der lymphomatösen Allgemeinerkrankung
um Jahre voraus. Frühe okulomotorische Symptome weisen auf eine meningeale Infiltration
oder Karzinomatose hin.
Summary
Optic neuropathy during non-Hodgkin lymphoma is a late central nervous system complication
of unfavourable prognosis. It appears especially with involvement of the bone marrow.
A normal cerebrospinal fluid, lack of any beneficial effect of the chemo-corticotherapy
and absence of papilledema suggest paraneoplastic, or iatrogenic (radio and (or) chemo-therapeutic)
neuropathy with conclusive histopathological proof only at autopsy. More frequently,
cerebrospinal fluid containing malignant cells, papilledema and a beneficial effect
of the chemocortico-therapy suggests malignant infiltration of the optic nerve as
occurs in our case. Optic neuropathy during non-Hodgkin lymphoma may exceptionally
preceed the systemic disease by several years. Early oculomotor involvement suggests
meningeal malignant infiltration as found in meningeal carcinomatosis.
